Wenn Sie sich für eine oder mehrere Behandlungen oder ein komplettes Behandlungsprogramm in psychiatrische Behandlung begeben, erfolgt die Erstattung in der Regel durch die Krankenkasse. Jeder ist über die Grundversicherung versichert. Der Staat legt fest, welche psychiatrischen Behandlungen von der Grundversicherung erstattet werden können. Wie die Erstattung einer bestimmten psychiatrischen Behandlung erfolgt, ist im Modell der Versorgungsleistung festgelegt.

Was ist das Modell für die Pflege?

Klienten, die eine reguläre psychiatrische Behandlung in Anspruch nehmen, werden mit dem Betreuungsleistungsmodell nicht viel zu tun haben. Im Rahmen des Versorgungsmodells wird vereinbart, wie die Fachkraft die psychische Behandlung abrechnet. Das Einzige, was ein Kunde möglicherweise von dem Modell der Versorgungsleistung mitbekommt, ist der Einzelverbindungsnachweis des Arztes, der aber in der Regel direkt an die Krankenkasse geschickt wird.

Pflegeleistungen im Pflegeleistungsmodell

Die Grundlage des Leistungsmodells im Gesundheitswesen sind die Gesundheitsdienstleistungen. Keine Behandlung ist wie die andere, und Behandlungen können unterschiedlich aussehen. Eine Behandlung kann eine Konsultation bei einem Therapeuten oder eine Aufnahme für mehrere Tage und Nächte in einer Klinik sein. Eine Behandlung erfordert mehr Zeit und damit mehr Geld als eine andere psychiatrische Behandlung. Jede Behandlung wird als Pflegeleistung bezeichnet. Die Pflegeleistungen werden auf der Rechnung aufgeführt und mit einem Tarif versehen, so dass die Krankenkasse weiß, was sie zu erstatten hat.

Auf einer Rechnung finden Sie einige Standardleistungen, wie z. B. Arztbesuche (physisch und online), Gruppenberatungen oder Krankenhausaufenthalte. Für Extras gibt es beim Pflegegeld "Zuschläge", wie z. B. Reisekosten des Arztes oder eines Dolmetschers.

Wie viel kostet die Behandlung?

Bei einer einmaligen Konsultation kann Ihnen der Gesundheitsdienstleister den Preis direkt mitteilen. In fast allen Fällen ist dies jedoch nicht der Fall. Insbesondere im Bereich der psychischen Gesundheit muss man einen Weg von mehreren langen oder kurzen Behandlungen, einer Einweisung oder Online-Konsultationen durchlaufen. Daher besteht der Anspruch des Gesundheitsdienstleisters manchmal aus vielen verschiedenen Pflegeleistungen. Auf jeden Fall ist dann klar, wie viel die einzelnen Komponenten kosten. So können Sie die Kosten für die gesamte Behandlung im Voraus grob abschätzen.

Wie wird die Höhe der Zölle bestimmt?

Für jede Gesundheitsleistung gelten Höchstsätze, die von der Regierung festgelegt werden. Die Leistungserbringer haben eine gewisse Freiheit bei der Festsetzung ihrer Tarife, allerdings nur bis zu dem von der Regierung festgelegten Höchstsatz. Manchmal sind bestimmte Gesundheitsleistungen höher oder niedriger als andere vergleichbare Gesundheitsleistungen. Es gibt nämlich mehrere Faktoren, die berücksichtigt werden. Denken Sie zum Beispiel an den Beruf, wie Psychologe oder Krankenpfleger für psychische Gesundheit. Auch die Art der Beratung, die Dauer und der Ort der Beratung wirken sich auf den Preis aus.

Wird die Online-Therapie erstattet?

Die Online-Therapie wird immer häufiger eingesetzt. Die Online-Therapie ist eine große Bereicherung für den Bereich der psychischen Gesundheit. Psylaris hat beispielsweise Tools für die Online-Therapie im Bereich der psychischen Gesundheit veröffentlicht, wie etwa virtuelle Realität und Remote-EMDR. Die Online-Therapie ist sowohl für den Therapeuten als auch für den Klienten einfacher und ermöglicht es, Wartelisten abzubauen und Kosten zu sparen. Die Patienten können viel früher und häufiger behandelt werden, was die Genesung beschleunigt. Die Online-Therapie wird lediglich im Rahmen des Gesundheitsleistungsmodells und der Grundversicherung vergütet. Gerade weil Online-Behandlungen immer häufiger vorkommen, wird kein Unterschied zwischen Online- und physischer Behandlung gemacht.

Rückerstattung über die Grundversicherung

Jeder Niederländer ist über die Grundversicherung pflichtversichert. Unabhängig davon, bei welchem Krankenversicherer Sie Mitglied sind, ist die Grundversicherung bei allen Versicherern gleich. Es kann jedoch einige Unterschiede zwischen ihnen geben. Dies hängt davon ab, für welche Art von Grundversicherung Sie sich entscheiden.

Gesundheitsdienstleister schließen jedes Jahr Preisvereinbarungen mit den Krankenversicherern ab. Sobald ein Vertrag zwischen einem Gesundheitsdienstleister und einem Krankenversicherer besteht, spricht man von einem Vertragsdienstleister. Es kann aber auch sein, dass es keine Vereinbarungen zwischen dem Gesundheitsdienstleister und dem Krankenversicherer gibt. Dann sprechen wir von einem nicht vertraglich gebundenen Gesundheitsdienstleister.

Bei der Grundversicherung können Sie zwischen einer Restitutionspolice, einer Natura-Police oder einer Kombipolice wählen. Haben Sie eine Rückerstattungspolitik? Dann werden alle Leistungen erstattet, auch wenn Ihr Versicherer keinen Vertrag mit Ihrem Arzt hat. Wenn Sie eine Sachleistungspolice abgeschlossen haben, werden alle Leistungen von Ärzten, die einen Vertrag mit Ihrem Versicherer haben, erstattet. Werden Sie von einem nicht vertraglich gebundenen Leistungserbringer behandelt? Dann werden die Behandlungskosten nur teilweise erstattet. Normalerweise etwa 50 bis 80%. Bei einer Kombinationsversicherung werden alle vertraglich vereinbarten Leistungen und manchmal auch nicht vertraglich vereinbarte Behandlungen vollständig erstattet.